我們在美國有保險是跟著公司保屬於私人保險PPO
私人保險有兩種:
PPO 和HMO兩種介紹:
PPO 的全名是 Preferred Provider Organization，它的好處是可以自由選擇醫生。不用家庭醫生(primary-care physician,PCP) 轉診，可以直接看專科醫生。PPO 的主要問題是保險費較貴，病人在看病時需自己負擔部分掛號費( $15 to $30 co-payment)。每年在保險公司支付醫療費之前，病人要先付 $250 ~ $1,500，也就是說PPO 有預付額(Deductible) 和共付保險 (Co-insurance)。
HMO(Health MaintenanceOrganizations) 主要的特點是保費便宜，病人自己負擔掛號費較低，沒有共付保險。HMO較不方便的地方是不能隨便看專科醫生，在做很多檢查之前或轉診到專科醫生之前，需要家庭醫生向保險公司申請，批準後才可以進行。
由於保費年年漲再加上歐巴馬醫療保險實行後今年更是漲比往年多
所以公司年年換保險公司 今年也不例外
我保費跟公司是4:6分 大概一個月自付$150保費
看家庭醫生一般掛號費自費$35 特殊門診專科醫生 像是皮膚科眼科之類 掛號費$50
且保險還不包含看牙齒
當然其他像是急診 掛號費就是$100
為什麼要突然提到醫療保險 因為我被美國帳單嚇了一大跳
話要說到今年的4月 新保險每年都是四月開始
然後我就在4/3受不了臉部的過敏
只好去了公司旁邊的Urgent Care看 這種是可以直接走進去不需要預約
且那時候還沒拿到保險卡 是保險公司打電話給醫院他才收
Anyway, make long story short
那時候付了$50掛號費 被打了一針 然後醫生說要做過敏原測試
因為我很擔心保險不負擔 還特別問了醫生是不是保險會包含
醫生說會我才做了測試
之後去拿著藥單去藥局領藥 結果藥要$251.35美金
後來我就決定先不拿藥 等了幾天後有了保險卡再去拿
之後我只有買了兩種藥 沒有買藥膏 好像花了三十幾塊美金
後來我五月收到帳單 過敏原測試的lab 要$3,246美金 Urgent Care $314美金
看到帳單我都快要昏了 後來打給他們 給了保險公司資料
我心想保險公司應該會負責吧
結果在八月收到保險公司信說他們只會負擔一部分 我需要負擔$2026.74
我打給保險公司他說因為那間Lab out of network
且他跟我說這是我跟lab之間問題 我應該要確認lab有沒有cover
當下我跟Edward都覺得被欺負了 覺得在美國不能看醫生
當你生病還要擔心醫藥費 我怎麼會知道醫生做怎樣的測驗 要送到哪個lab 重點是我也跟醫生確認過保險有包含
但我做了很重要的決定
就是我去了房間禱告 雖然我也不知道該怎麼辦 但我求上帝給我智慧
隔天我打電話去給醫院 問他們為什麼把我的過敏原測試送到out of net work的lab
又打電話給lab 詢問 最後很神奇就是我沒有欠醫院或者Lab錢
美國醫療帳單很恐怖 也許是醫院和lab開了很高的帳單
雖然保險公司只負擔一部份 但是已經足夠
美國醫療體系真的很糟糕 醫院會收很高的價錢 因為保險公司有時候不會付全額
醫療費用可以殺價
只能說台灣有全民健保真好
上帝對我們真好 讓這件事情總算解決~~
